Глава 9
Этапность оказания медицинской помощи
Этапность оказания медицинской помощи – эффективный инструмент, широко применяемый в различных областях медицины: при оказании первичной, специализированной помощи, а также в тактической медицине. Этапность позволяет с одной стороны приблизить необходимую медицинскую помощь к месту, где имеется потребность в ней, а с другой гарантировать оказание всех необходимых видов медицинской помощи заболевшему или пострадавшему. В условиях ПМП этапность позволяет, кроме того, снизить нагрузку на более высокие этапы.
Этап медицинской помощи представляет собой совокупность сил и средств для медицинского обслуживания населения на определенной территории. При этом силы это люди - медицинский и обслуживающий персонал; а средства это инфраструктура, медикаменты, оснащение, медицинская техника, транспорт и пр.
Территория: территория, на которой развернуты средства и действуют силы здравоохранения. Минимальная территория – терапевтический или педиатрический участок (в современных условиях – участок, закрепленный за одним офисом врача общей практики). Следующие территориальные уровни: районный, межрайонный, областной, республиканский.
Этапы отличаются по объему оказываемой помощи (чем выше этап, тем больше объем помощи). Принципиально: пациент должен получить полный перечень лечебно-профилактических мероприятий, показанных по его состоянию. Если объем помощи не доступен на данном этапе, пациент направляется на более высокий этап.
В случае отсутствия возможности оказания необходимой медицинской помощи в Республике Беларусь граждане Республики Беларусь для получения такой помощи и (или) образцы их биологических материалов для исследования в целях диагностики направляются за пределы Республики Беларусь в порядке, установленном Советом Министров Республики Беларусь.
Этапность предполагает единые подходы к оказанию медицинской помощи на различных этапах (уровнях). Так, например, при остром коронарном синдроме на уровне ФАП-а начинаются лечебные мероприятия, которые продолжаются и усложняются скорой медицинской помощью. Пациент доставляется на уровень специализированной помощи - кардиореанимационное отделение. При необходимости пациент направляется на уровень высокотехнологичной медицинской помощи для чрескожного коронарного вмешательства, шунтирования и пр. При этом на всех этапах медицинские работники руководствуются одним и тем же клиническим протоколом.
На представленном рисунке схематически изображена этапность оказания медицинской помощи.
