Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
16.11.2018 №1185
На основании подпункта 9.4 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011г. № 360», в целях улучшения взаимодействия при оказании медицинской помощи пациентам врачом общей практики, помощником врача по амбулаторно-поликлинической помощи и медицинской сестрой или медицинской сестрой общей практики, а также эффективности их совместной деятельности ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить типовое положение о работе команды врача общей практики согласно приложению.
2. Начальникам главных управлений по здравоохранению (здравоохранения) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Минского горисполкома в пределах компетенции и в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь:
2.1. обеспечить принятие типового положения о работе команды врача общей практики в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения;
2.2. принять иные меры по исполнению настоящего приказа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.
Министр В.А.Малашко
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
16.11.2018 №1185
Типовое положение
о работе команды врача общей практики
(далее - типовое положение)
1. Команда врача общей практики (далее - Команда) - группа медицинских работников, включающая врача общей практики, помощника врача по амбулаторно-поликлинической помощи (далее – помощник врача) и медицинскую сестру или медицинскую сестру общей практики (далее – медицинская сестра), которые распределяют между собой обязанности и ответственность за выполнение задач и получение конкретных результатов при оказании первичной медицинской помощи пациентам.
2. Численность Команды устанавливается в соответствии с действующими штатными нормативами. Члены Команды взаимодействуют между собой в работе с целью выполнения поставленных перед ними задач.
3. Руководство Командой осуществляет врач общей практики, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом организации здравоохранения. При наличии в организации здравоохранения нескольких Команд следует предусмотреть создание отделения общей врачебной практики. Руководство и контроль за функционированием отделения осуществляет врач общей практики – заведующий отделения общей практики (далее – заведующий отделением).
4. Работа Команды организуется в соответствии с законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее – Министерство здравоохранения), приказами главного врача организации здравоохранения, действующими клиническими протоколами, должностными инструкциями, правилами техники безопасности, правилами внутреннего трудового распорядка, настоящим Положением.
5. Задачами Команды являются:
• оптимальное распределение должностных обязанностей между членами Команды в соответствии с выполняемыми ими функциями;
• обеспечение доступной и качественной медицинской помощи пациентам;
• обеспечение тесного взаимодействия с работниками других организаций (учреждений образования, труда и социальной защиты, внутренних дел, жилищно-комунального хозяйства и других) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи пациентам и осуществление профилактических мероприятий среди населения зоны обслуживания.
6. Функции Команды:
♦ оказание первичной медицинской помощи пациентам, основанной на пациент-ориентированном подходе, отвечающей их потребностям и учитывающей психосоциальные аспекты жизни пациентов;
♦ обеспечение преемственности и взаимодействия между членами Команды и другими врачами-специалистами, медицинскими работниками иных структурных подразделений организации здравоохранения, а также работниками других организаций (учреждений образования, труда и социальной защиты, внутренних дел, жилищно-комунального хозяйства и других) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи пациентам;
♦ рациональное использование медицинских изделий, лекарственных средств, возможностей материально-технической базы организаций здравоохранения;
♦ обеспечение соблюдения членами Команды норм и правил по охране труда, гигиене труда, правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности и противопожарной защиты;
♦ сохранение профессиональной тайны при получении сведений о состоянии здоровья пациентов при оказании им диагностической, консультативной и иных видов медицинской помощи.
7. Члены Команды организуют свою работу в помещениях, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям при оказании медицинской помощи пациентам. Предпочтительным является организация работы всех членов команды в отдельных (смежных) помещениях (кабинетах) для обеспечения необходимого уровня конфиденциальности консультации врача общей практики, помощника врача, медицинской сестры и оказания комплексного пациент-ориентированного консультирования с учетом психологических, социальных и медицинских аспектов.
8. Нормативы времени при оказании первичной медицинской помощи пациентам членами Команды регламентируются нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения.
9. Члены Команды осуществляют самостоятельный прием пациентов в соответствии с возложенными на них должностными обязанностями: помощник врача - не менее 3 часов, медицинская сестра не менее 2 часов.
10. В зависимости от цели посещения пациентом организации здравоохранения медицинский регистратор направляет пациента к соответствующему члену Команды в соответствии с приложением 1 к настоящему положению.
11. В ходе приема врач общей практики ведет прием пациентов по предварительной записи и пациентов с неинфекционными заболеваниями, которые нуждаются в проведении врачебной консультации в плановом порядке в соответствии с приложением 2 к настоящему положению.
Для пациентов, которые нуждаются в консультации врача в день обращения в связи с заболеваниями, требующими врачебного осмотра, установки диагноза, внесения изменений в план лечения, решения экспертных вопросов, а также пациентов, направленных в ходе приема помощником врача, медицинской сестрой для проведения врачебной консультации по сложным вопросам, врачом общей практики выделяется отдельное время во время приема пациентов в амбулаторных условиях.
12. Помощник врача осуществляет
- прием пациентов, подлежащих динамическому наблюдению (обратившихся самостоятельно и по вызову медицинской сестры),
- сбор анамнеза,
- идентификацию факторов риска,
- выдачу направлений на общеклинические методы исследования,
- выписку рецептов на лекарственные средства для постоянного приема по рекомендации врача,
- оформляет выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья пациентов,
- проводит индивидуальные мотивационные консультации,
- участвует в проведении занятий школ здоровья,
- ведет прием пациентов, которые обратились в организацию здравоохранения без предварительной записи,
- направляет пациентов для проведения консультации к врачу общей практики, а также осуществляет иные функции в пределах компетенции в соответствии с приложением 3 к настоящему положению.
13. Медицинская сестра
- осуществляет прием пациентов с целью сбора анамнеза,
- идентификации факторов риска и короткому консультированию по ним,
- проводит антропометрию, измерение артериального давления,
- помогает в оформлении рецептурных бланков на лекарственные средства для постоянного приема под контролем врача общей практики,
- осуществляет работу со шкалами риска,
- проводит регистрацию электрокардиограммы, спирометрию, осмотр стоп и полости рта пациента,
- выдает направления на диагностические обследования (по назначению врача общей практики, помощника врача) и предоставляет пациентам информацию о подготовке к ним,
- оформляет направления на консультации к врачам-специалистам и выдает талоны на прием к ним,
- осуществляет вызов пациентов на очередной осмотр,
а также осуществляет иные функции в пределах компетенции в соответствии с приложением 4 к настоящему положению.
14. Помощник врача и медицинская сестра после окончания приема пациентов докладывают врачу общей практики о проделанной работе, планируют работу с пациентами на дому.
15. При выполнении посещений пациентов на дому:
врач общей практики выполняет посещения пациентов, самостоятельно осуществившим вызов в случае острых заболеваний или состояний, а также пациентов, информация о которых была оперативно передана помощником врача в ходе выполнения посещений пациентов на дому;
помощник врача выполняет посещения на дому по заранее составленному плану-графику к пациентам, часто вызывающим скорую медицинскую помощь, после выписки из стационарных организаций здравоохранения, одиноким, имеющим хроническую патологию, инвалидам I и II группы, пациентам, оперативно определенным врачом общей практики для посещения на дому;
медицинская сестра выполняет посещения на дому для выполнения пациентам врачебных назначений – внутривенных и внутримышечных инъекций, забора биологического материала для исследований, выполняет хирургическую обработку ран и перевязки.
16. Помощник врача и медицинская сестра по окончании выполнения посещений пациентов на дому информируют врача общей практики лично или по телефону о проделанной работе, и совместно с врачом общей практики планируют работу на следующий рабочий день.
17. Ежедневно члены Команды совместно обсуждают объемы оказания медицинской помощи пациентам, требующим разностороннего ухода, для разработки плана мероприятий, в том числе, привлечения медицинских работников иных организаций здравоохранения, социальных работников, представителей иных служб и ведомств.
18. При необходимости врачом общей практики организовывается врачебный консилиум с участием заведующего отделением, врачей-специалистов, сотрудников кафедр высших медицинских учреждений образования для обсуждения вопросов, возникших при оказании медицинской помощи пациентам.
19. Члены Команды ведут учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохранения Республики Беларусь.