Участие в работе по проведению иммунопрофилактики среди взрослого и детского населения, заполнение медицинской документации

Профилактические прививки проводятся в целях предупреждения, снижения уровня и ликвидации инфекционных заболеваний.

Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний. Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, Статья 45. «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».

Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.

Вакцины – имеют в нашей стране статус лекарственных средств (Закон «О лекарственных средствах»), предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний и относятся к группе иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС), проходят обязательную государственную регистрацию. Каждая партия вакцины, поступающая в страну, проходит тщательную проверку качества.

В настоящее время применяются только вакцины, соответствующие стандартам безопасности, не вызывающие «поствакцинальных реакций и осложнений». Вакцины – это ИЛС, предназначенные для проведения профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей, поэтому и требования к их качеству более жесткие.

В стране функционирует система надзора за регистрацией побочных реакций после применения вакцин предусматривающая учет и расследование серьёзных побочных реакций. Для предотвращения возникновения побочных реакций проводится целая система мероприятий направленная на исключение вероятности ненадлежащего использования вакцин. Эта система включает следующие компонеты:

Вакцинация – медицинская услуга, которую оказывают организации здравоохранения на основании лицензии на медицинские услуги. Лицензия на оказание услуг вакцинации выдаётся Министерством здравоохранения Республики Беларусь только при наличии безопасных условий и квалифицированного персонала, имеющего опыт и специальную подготовку по разделу иммунопрофилактики и проведению профилактических прививок.

Существует целый перечень требований к помещениям, в которых проводятся профилактические прививки.

На территории Республики Беларусь используются только зарегистрированные в установленном порядке иммунобиологические лекарственные средства.

Профилактические прививки проводятся строго в организациях здравоохранения. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

Необходимым условием проведения профилактической прививки пациенту является предварительное согласие пациента в возрасте 16 лет и старше, для лиц до 16 лет - родителей или  опекунов.  Согласие  на  проведение  профилактической  прививки  дается  устно,  о  чем делается медицинским работником  запись  в медицинском документе («Медицинская  карта  амбулаторного  больного» или «История развития  ребенка»).

Перед  проведением  профилактической  прививки медицинский работник должен  разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать пациента (родителей или опекунов):

• об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка;

• о названии вакцины;

• о  наличии  противопоказаний,  закономерностях  и  особенностях  течения поствакцинального периода.

При  отказе  пациента  от  профилактической  прививки  ему  в  доступной  форме медицинским  работником  должны  быть  разъяснены  возможные  последствия  отказа  от вакцинации.  Отказ  от  профилактической  прививки  оформляется  записью  в  медицинских документах («Медицинская  карта  амбулаторного  больного» или «История развития  ребенка») и  подписывается  пациентом  (родителями или опекуном) и медицинским работником. В случае отказа  пациента  (его  законного  представителя)  от  подписи  данный  факт  удостоверяется медицинским работником в медицинских документах пациента.

Планирование профилактических прививок. Для  планирования  профилактических  прививок  в  организациях  здравоохранения проводится учет численности:

• детей  в  возрасте  до  18  лет  в  разрезе  каждого  года  рождения  2  раза  в  год  (в  июне  и декабре)  с  учетом  миграции  детского  населения  и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей;

• взрослого населения 1 раз в год (в декабре - по состоянию на 1 января).

Численность населения, подлежащего прививкам, уточняется в течение года.

План  профилактических  прививок,  основанный  на  данных  численности  населения, подлежащего  профилактическим  прививкам  в  соответствии  с  Национальным  календарем профилактических  прививок  и  перечнем  профилактических  прививок  по  эпидемическим показаниям,  установленных  Министерством  здравоохранения  Республики  Беларусь, представляется амбулаторно-поликлиническими и больничными организациями в районный (городской) центр гигиены и эпидемиологии.

Дата  проведения  профилактической  прививки  пациенту  определяется  участковым врачом-педиатром  (врачом-терапевтом,  врачом  общей  практики,  врачом-неонатологом)  в конце каждого месяца.

Профилактические  прививки  проводятся  лицам  в  период  отсутствия  острого  или обострения хронического заболевания. При нарушении сроков иммунизации в соответствии с Национальным  календарем  профилактических  прививок  врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики) составляется индивидуальный  календарь профилактических прививок.

Наблюдение за привитыми лицами

В организации здравоохранения после проведенной прививки с целью оказания медицинской помощи в случае развития немедленных аллергических реакций должно быть обеспечено медицинское наблюдение за привитым лицом в течение первых 30 минут (если инструкцией к препарату не предусмотрено иное время).

В  случае  регистрации  серьезных  побочных  реакций  решение  о  дальнейшей  тактике вакцинации данного пациента принимается  иммунологической комиссией при организации здравоохранения,  полномочной  принимать  решения  об  установлении  медицинских противопоказаний.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 февраля 2014 г. №191 «Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь» определена тактика при проведении прививок против конкретных инфекций. В этом же приказе приведена тактика проведения профилактических прививок при некоторых состояниях, таких, как например, лицам с иммунодефицитными состояниями, с заболеваниями свертывающей системы, нервной системы, лицам с аллергопатологией, в период беременности и кормления грудью.

Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. К их числу в настоящее время относятся 7 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатита В. Календарь профилактических прививок Республики Беларусь включает 12 инфекций: дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, туберкулез, корь, гепатита В, краснуха, эпидпаротит – всем лицам в указанном возрасте, а также пневмококковая и гемофильная инфекции, грипп – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 17 инфекций.

Финансирование. В Республике Беларусь проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидпоказаниям для «групп риска» (против бешенства, против кори в очагах инфекции, против желтой лихорадки лицам, выезжающим в эндемичные страны, против гепатита В для медработников, против гриппа). По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в календарь профилактических прививок, можно получить на платной основе в организациях здравоохранения.

Успехи и достижения иммунопрофилактики в 21 веке:

Благодаря эффективным программам вакцинации детского и взрослого населения отмечается значительное снижение многих инфекционных заболеваний в нашей стране:

- отсутствуют случаи полиомиелита, который раньше приводил к развитию уродств и инвалидности;

- заболеваемость краснухой снизилась в 43 000 раз (с 43 000 случаев в 1997 году до 1 случая в 2014 году);

- заболеваемость корью снизилась более чем в 1 000 раз (в допрививочный период (до 1967 года) регистрировалось около 70 000 случаев в год, в 2014 году – 64 случая), заболеваемость корью была обусловлена 5 завозными случаями из стран, где регистрируется распространение кори: Российской Федерации, Польши, Грузии, Украины и Израиля (из числа зарегистрированных случаев кори 59 были связанны с завозными);

- заболеваемость дифтерией – в допрививочным периоде (до 1957 года) регистрировалось 14 000 случаев, с 2012 года случаев не было;

- заболеваемость вирусным гепатитом В – в 14 раз (с 1266 случаев в 1998 г. до 93 – в 2014 году);

- заболеваемость столбняком – регистрировались единичные спорадические случаи столбняка, с 2011 года случаев заболевания не было.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 февраля 2014 г. №191 «Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь».

2. Постановление Министерства здраоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. №42 "О профилактических прививках".

3. Порядок проведения прививок. Показания и противопоказания. С сайта Министерства здравоохранения Республики Беларусь (http://minzdrav.gov.by/ru/static/for-populetion/immunoprofilaktica/common_info).