История создания скорой медицинской помощи

8 декабря 1881 г. в Венском театре комической оперы случился пожар. Это происшествие, принявшее грандиозные размеры (479 человеческих жертв), представляло ужасающее зрелище. Перед театром на снегу лежали сотни обожженных людей, многие из которых получили также различные травмы во время падения. Пострадавшие более суток не могли получить никакой медицинской помощи, при том, что в Вене в то время находилось множество первоклассных и хорошо оснащенных клиник.

Ужасная картина последствий пожара потрясла находившегося на месте происшествия профессора-хирурга Яромира Мунди, который оказался беспомощным перед лицом катастрофы. На следующий же день Я.Мунди приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества.

Были организованы пожарная, лодочная команды и станция скорой медицинской помощи (центральная и филиал) для оказания срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. В составе бригад работали врачи и студенты медицинского факультета.

В России первые станции СМП были открыты в Москве 28 апреля 1898 года при Сущевском и Сретенском полицейских участках. Они были оснащены одной каретой с укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. На каждой карете работал врач, фельдшер и санитар. Начиналось дежурство в 3 часа дня, заканчивалось в то же время на следующий день.

В Минске станция скорой медицинской помощи начала свою работу в октябре 1910 г. Обслуживание больных было платным, стоимость одного вызова составляла от 20 копеек до 1 рубля. Несчастные случаи обслуживались бесплатно. За 1911 г. службой ночных дежурств врачей было выполнено 650 вызовов. В 1911 г. появился первый автомобиль скорой помощи.

Основные модели организации скорой медицинской помощи

Scoop and run (хватай и беги). Когда время транспортировки менее 15 минут. На вызов направляются парамедики (техники медицинской помощи). Задача – поддержать жизнь до приемного отделения, где в основном проводится диагностика и лечение. Необходимы мощные приемные отделения. В приемные отделения доставляется большая часть обратившихся за скорой медицинской помощью (до 90-95%).

Stay and treat (стой и лечи). Когда время транспортировки более 15 минут. В странах Восточной Европы, бывший Советский Союз. На вызов направляется высококвалифицированный специалист – врач, фельдшер. Диагностика и лечение в значительной мере на догоспитальном этапе. В стационар доставляется 20-25% обратившихся.

Randevous. Германская система, когда на вызов выезжают парамедики. При необходимости (массовое количество пострадавших, не стандартная ситуация) к ним может выехать врач (Notarzt).

Законодательство Республики Беларусь о формах и условиях оказания медицинской помощи

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении».

Пациентам в зависимости от состояния их здоровья, медицинских показаний и медицинских противопоказаний, а также в зависимости от лечебно-диагностических возможностей организаций здравоохранения медицинская помощь оказывается в следующих формах:

● скорая медицинская помощь;

● плановая медицинская помощь.

Скорая медицинская помощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, требующих экстренного или неотложного медицинского вмешательства.

Скорая медицинская помощь может быть

● экстренной и

● неотложной.

Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни пациента и (или) окружающих, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапном возникновении у пациента заболеваний, состояний и (или) обострении хронических заболеваний, заболеваниях, состояниях без явных признаков угрозы для жизни пациента, требующих неотложного медицинского вмешательства.

Медицинская помощь вне организации здравоохранения оказывается в случае:

●выхода (выезда) медицинского работника по месту жительства или месту пребывания пациента;

●выезда бригады скорой медицинской помощи по месту нахождения пациента;

●медицинской транспортировки (эвакуации) граждан в транспортном средстве, в том числе в специальных легковых автомобилях, назначением которых являются обеспечение оказания медицинской, в том числе скорой медицинской помощи;

Обязанности медицинских, фармацевтических работников по оказания скорой медицинской помощи

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении».

Статья 51. Обязанности медицинских, фармацевтических работников

Медицинские, фармацевтические работники обязаны также оказывать скорую медицинскую помощь в пределах своих возможностей нуждающимся в ней лицам вне организации здравоохранения.

Статья 63. Обязанность содействия медицинским работникам

Физические и юридические лица обязаны содействовать медицинским работникам при оказании медицинской помощи.

При угрозе жизни человека медицинские работники имеют право использовать любой вид транспорта, имеющийся в данной обстановке, для проезда к месту его нахождения либо для транспортировки (эвакуации) его в ближайшую организацию здравоохранения.

Основные задачи скорой медицинской помощи

√ своевременное оказание СНМП пациентам на основании клинических протоколов, утверждаемых МЗ РБ и методов оказания медицинской помощи, разрешенных МЗ РБ и в соответствии с постановлением Совета Министров РБ от 18 июля 2002 г. № 963 «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения»

√ обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СНМП при взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими и больничными государственными организациями здравоохранения;

√ обеспечение постоянной готовности службы СНМП к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций;

√ организационно-методическая работа по совершенствованию службы СНМП.

Основные нормативы времени при оказании скорой медицинской помощи. Приоритеты вызовов

Служба СНМП осуществляет обеспечение 15-минутного в городе и 30-минутного в иных населенных пунктах прибытия бригад СНМП по адресу вызова бригады СНМП с момента передачи его бригаде СНМП.

Для амбулаторно-поликлинических организаций (бригады неотложной медицинской помощи) временные критерии определяются местными нормативными документами.

Приоритеты вызовов

√ экстренные (передаются не позднее 4 минут с момента регистрации);

√ неотложные (передаются не позднее 60 минут).

В период эпидемического подъема заболеваемости часть неотложных вызовов может передаваться выездной бригаде не позднее 3 часов с момента регистрации вызова.

Обзор клинических протоколов по оказанию скорой медицинской помощи

▪ Приказ МЗ РБ от 30.09.2010 №1030 "Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению..."

▪ Приказ МЗ РБ от 15.02.2007 №90 "Об утверждении клинических протоколов оказания скорой медицинской помощи детскому населению"

▪ Приказ МЗ РБ от 09.02.2012 №155 Об утверждении алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на амбулаторном этапе". Приложение 3 (ОНМК).

▪ Приказ МЗ РБ от 24.09.2012 №1110 "Об утверждении Инструкции о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой".

▪ Постановление МЗ РБ от 06.06. 2017  № 59 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения заболеваний системы кровообращения».

▪ Приказ МЗ РБ от 13.07.2011 №732 "Об утверждении клинических протоколов по диагностике алкогольного и иного опьянения в организациях здравоохранения".

▪ Постановление МЗ РБ от 01.06.2017 г. № 50 Об утверждении клинических протоколов «Экстренная медицинская помощь пациентам с анафилаксией», «Диагностика и лечение системной токсичности при применении местных анестетиков».

▪ Постановление МЗ РБ от 01.06.2017 г. № 45 Об утверждении клинического протокола «Оказание медицинской помощи пациентам до 18 лет с инородными телами дыхательных путей».

Постановление МЗ РБ от 4.12.2014 №80 "Об установлении перечней аптечек первой помощи, аптечек скорой медицинской помощи, вложений, входящих в эти аптечки, и определении порядка их комплектации".  В постановлении речь идет об аптечках, которые создаются не на станциях скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи.

Скачать в формате DOCX