
Формы организации ПМП в различных регионах могут существенно отличаться в зависимости от реальных условий. Сельская врачебная амбулатория и амбулатория в новом городском микрорайоне, конечно, будут совершенствовать различные стороны своей деятельности.
Пути развития ПМСП, как и всей системы здравоохранения, можно свести к двум основным: экстенсивный и интенсивный.
Экстенсивный путь – это наращивание мощностей: увеличение количества организаций (учреждений, практик), где оказывается ПМСП, врачей и других медицинских работников, занятых её оказанием, а также количества посещений населения за услугами, оказываемыми в рамках ПМСП. Иными словами, это развитие "вширь", а не "вглубь".
Возможности экстенсивного развития ограничены наличием доступных ресурсов. В какой-то момент их становится сложно или дорого привлекать, а также эффективность их использования не растет. Однако, необходимо пройти этот этап, создать достаточное количество медицинских подразделений, подготовить необходимое количество квалифицированных кадров. В настоящее время мы находимся на этом пути.
Интенсивный путь – это повышение доступности и качества медицинской помощи за счет более эффективного использования имеющихся людских и материальных ресурсов, т.е. соизмерение затрат и результатов. Для достижения большей эффективности необходимо чёткое определение индикаторов качества. Такими индикаторами должны стать в первую очередь доступность и эффективность предоставления помощи.
Ожидается реализация нескольких вариантов. Все они предполагают повышение самостоятельности, в том числе и финансовой (вплоть до выделения в отдельное юридическое лицо), повышение ответственности пациента за состояние своего здоровья (например, за обращение к другому специалисту без рекомендаций врача общей практики, последний может предложить пациенту самому оплатить счет за этот визит; необходимо будет оплатить также обращение за медицинской помощью в случае заболевания, если пациент отказался перед этим от соответствующих профилактических посещений или мероприятий и пр.).
С целью повышения эффективности использования медицинских кадров предусмотрено расширение функций среднего медицинского персонала, предоставление ему более широких прав, в том числе при проведении диспансеризации населения.
В здравоохранении Республики Беларусь подобные положения могут быть приняты для рассмотрения после повсеместной стабилизации деятельности врача общей практики и признания населением его преимуществ по сравнению с врачом-терапевтом участковым.
В 2020 г. осуществлен переход всего первичного звена здравоохранения на общую врачебную практику, как наиболее эффективную форму организации медицинской помощи в заене первичной медицинской помощи.